魏迨桂医生★ 医学硕士★ 副主任医师、国家二级心理咨询师★ 广东省人民医院疼痛科中华医学会疼痛学分会中青年委员广东省医学会疼痛学分会委员广东省医师协会疼痛科医师分会常务委员中国女医师协会疼痛专家委员会委员广东省女医师协会疼痛专家委员会副主任委员广东省医师协会疼痛科医师分会软组织及关节疼痛诊疗专业组组员广东省中西医结合学会疼痛专业委员会常务委员中华医学会疼痛学分会第七届委员会软组织痛学组委员广东省医院协会疼痛科管理专业委员会第一届委员会常务委员广东省癌痛规范化诊疗联盟成员广东省康复医学疼痛康复分会神经病理性疼痛专业委员会委员粤港澳大湾区疼痛医师联盟第一届成员广东省女医师协会第五届理事会理事广东省健康管理学会心身医学专业委员会第一届委员会委员从事临床疼痛诊疗工作20余年,先后于国内多家著名疼痛中心、美国纽约Beth Israel Medical Center学习。临床经验丰富,工作细致耐心、认真负责,技术精湛,亲和力强。重视肌筋膜触发点理论结合人体整体观治病。强调患者自我拉伸锻炼和家人对患者的心理支持;强调优质食疗,关注患者长期和全面的身体健康与安全,提倡尽量以修复而非破坏的方法来帮助患者恢复身心健康。擅长以低风险方法治疗常见及疑难性非癌性全身各部位疼痛、身体局部麻木发凉乏力、痛症合并瘫症、癌痛等。熟练开展神经阻滞术治疗带状疱疹、早期(半年内)带状疱疹后神经痛及颈/腰椎间盘突出症,开展射频热凝术治疗三叉神经痛、针刺灭活肌筋膜触发点治疗全身各部位疼痛、身体局部麻木发凉乏力等等。希望尽早尽力用微创方法治病,以帮助带状疱疹患者避免后遗神经痛的发生、帮助三叉神经痛患者避免开颅手术、帮助椎间盘突出症患者避免开刀、帮助肩痛患者早日自行穿脱衣裤、帮助膝痛患者脱离轮椅走出家门,也帮助痛经患者远离每月的阴霾日子……好消息!魏医生自2021年3月开始开设广东省内第一家带状疱疹神经痛专病门诊!总之,希望借我的专业技能,助您过上正常或相对正常的、有尊严的生活!尽我所能,助您康复!Do my best, for your better health!“带状疱疹神经痛门诊”开诊信息:开诊时间:每周四上午8:00~12:00开诊地点:广东省人民医院东川门诊部三楼309诊室(广州市越秀区中山二路106号)出诊医生:魏迨桂副主任医师
广东省内首家带状疱疹神经痛门诊来了! 广东省人民医院疼痛门诊新增带状疱疹神经痛门诊于2021年3月起开诊了!它是广东省内第一家带状疱疹神经痛专病门诊,欢迎有需要的患者前来就诊! 带状疱疹后遗神经痛属于神经病理性疼痛,常给患者带来巨大的痛苦,它的治疗是世界性的难题。罹患带状疱疹(民间俗称“生蛇”、“缠腰龙”)的患者如果存在发生带状疱疹后遗神经痛的高危因素(如高龄、出疹前疼痛、剧烈疼痛、合并免疫系统疾病、合并恶性肿瘤等)时发生后遗神经痛的概率非常高。而尽早、有效的疼痛科的综合治疗可以大大减少带状疱疹后遗神经痛的发生率,促进有高危因素的患者早日康复而避免成为带状疱疹后遗神经痛患者。规范的治疗也能帮助早期带状疱疹后遗神经痛患者和长期带状疱疹后遗神经痛患者有效控制疼痛或消除疼痛。 为了适应带状疱疹患者规范化诊疗的需求,方便患者及早快捷地找到有效治疗方案、减轻痛苦、减轻家庭经济负担,立足于广东省人民医院成熟的临床平台,我院将在广东省内率先开设带状疱疹神经痛专病门诊,倡导“早发现、早治疗”及“不放弃”的理念,旨在通过规范化治疗以减少急性的带状疱疹患者发生神经损害并发症的风险,同时积极帮助不幸的慢性的带状疱疹后遗神经痛患者控制或消除疼痛,以提高患者的生活质量,增加生活幸福指数和幸福感。 带状疱疹神经痛门诊适用人群:· 50岁以上带状疱疹患者;· 出疹时伴有剧烈疼痛的带状疱疹患者;· 带状疱疹皮损痊愈后仍有神经性疼痛(针刺样痛、闪电样痛、烧灼样痛、麻木样痛、紧束样痛、触摸痛等)的患者;· 莫名其妙地出现身体单侧节段性神经性疼痛(针刺样痛、闪电样痛、烧灼样痛、麻木样痛、触摸痛等)但暂时未见到皮肤异常的患者。“带状疱疹神经痛门诊”开诊信息:开诊时间:每周四上午8:00~12:00开诊地点:广东省人民医院东川门诊部三楼309诊室(广州市越秀区中山二路106号)出诊医生:魏迨桂副主任医师【温馨提示:如受预约号限制不能成功预约该门诊的有需要的患者,可以预约魏医生其他时间的合群门诊(广州市越秀区合群一马路17号广东省人民医院合群门诊部三楼302诊室)。】
路人甲问:带状疱疹是病毒感染吗?魏医生答:是的。成人带状疱疹就是由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒感染所引起的。路人甲问:带状疱疹有传染性吗?魏医生答:从理论上讲,在带状疱疹患者的皮肤水疱疱液中存在病毒,这个病毒是有传染性的。路人甲问:带状疱疹患者对小孩子的传染性如何?魏医生答:带状疱疹患者的皮肤水疱疱液中的病毒有传染性,如果对该病毒无免疫力的儿童接触了疱液,就会被感染而发病---出现水痘。一般小孩子在12~15月龄时会接种水痘疫苗产生保护性抗体,所以儿童感染带状疱疹的概率非常低。但对于家中12月龄以下未接种水痘疫苗的小宝宝,则要特别注意和保护他们,以防感染。路人甲问:带状疱疹患者对成人的传染性如何?魏医生答:成年人大多具有免疫力,即使接触也不会发病。成年人发病往往是他们本身在幼年时得过水痘,病毒潜伏在神经节内处于休眠状态,待年龄大了、免疫力差了,病毒苏醒就兴风作恶了。路人甲问:众所周知,导致目前全世界疫情的2019-新型冠状病毒具有极强的传染性,患者需要隔离。带状疱疹患者需要隔离吗?魏医生答:综上所述,带状疱疹通常不会传染,所以带状疱疹患者不需要特别隔离。但在疱疹未结痂前,患者的衣服一定要分开清洗及曝晒,并避免与儿童密切接触,特别是很小很小的宝宝。
一、魏医生已获副主任医师资格,但暂时未获广东省人民医院该级别聘用(因勤精于临床、拙于科研所致),来省医就诊患者见门诊挂牌仍为“疼痛专科”、“主治医师”,请不必奇怪。虽挂专科号,但获专家级医疗诊治,绝对物超所值!二、魏医生省医门诊诊间极小,强调按顺序就诊。尽管老年患者居多,也请发挥长者风范,带头按序就诊。三、魏医生门诊强调患者隐私保护,请就诊时勿围观他人或被他人围观,注意保护自己及他人的隐私。四、魏医生工作细致,对初次来诊患者耗时相对较多,所获病情相关内容会详细记录在病历上。敬请患者备病历就诊,复诊时请务必携带同一病历,以提高就诊效率。五、在魏医生门诊中,医从性较好的患者绝大部分效果都很满意,在许多绝望的患者身上常常出现奇迹。有一句话,坚持就是胜利,说得很好!经常是,治疗需要医患双方都要有耐心去坚持和付出!六、魏医生门诊所有微创的治疗(包括神经阻滞、射频热凝术等治疗)都须签署治疗知情同意书,因患者有充分获悉医疗风险并作出选择的权力。这就像我们每天出门要获知风险,决定是否出门及选择何种交通工具一样。七、魏医生本人亲自出诊,因追求提供高质量医疗服务,患者就诊、治疗相对费时。号源有限而紧俏,就诊前敬请患者提前预约。在此,魏医生对不能满足临时要求加号的患者朋友说声“抱歉!"。八、患者首次就诊时,请向魏医生或其助手索要“网上诊室”随访报到条,就诊后请及早扫描报到条上的二维码,按提示关注,原图上传已有的病例资料(包括打印出来的电子病历、实验室辅助检查报告结果、X光片、CT片、MR片等),以便诊后进一步交流或网上续药。魏医生会免费回答至少3次咨询(一般会在晚上十点前回复)。因要调整药物或其他原因需多次或长期交流、或因紧急情况需要联系魏医生者,请在该网上申请开通“图文/电话在线问诊”或“私人医生”、“远程门诊”等付费服务,既能及时得到医生专业的指导,又能节省患者及陪同家属来返医院的时间和费用,以提高就诊效率。九、魏医生如有特殊情况停诊,停诊通知会提前在魏迨桂大夫个人网站(https://doctorweidaigui.haodf.com)及“网上诊室”上发布。请患者朋友们在停诊日勿前来就诊,以免白跑、劳心且费神。十、欢迎患者就诊后,在魏迨桂大夫个人网站(https://doctorweidaigui.haodf.com)上,就疗效作出真实的评价和投票,以促进魏医生改进工作;也可以帮助其他类似患者寻找到合适且优质的医生,以便早日得到有效的治疗。十一、从来都选择不相信任何人的患者,请勿就诊,以免浪费我们大家有限生命里的宝贵时间。
出诊地点地址时间微信公众号预约电话交通1广东省人民医院东川门诊部广州市越秀区中山二路106号周四gdsrmyy020-83882222地铁1号线烈士陵园站B出口上午:8:00-12:00下午:14:00-17:002广东省人民医院合群门诊部广州市越秀区合群一马路17号周一/周二/周三/周五地铁6号线东湖站B1出口转811、813巴士合群路站下车前行260米上午:8:30-12:00下午:14:00-17:00【温馨提示】1.魏医生主张尽量以简单方法有效处理常见及疑难问题,对患者尽心尽力。患者及其家属满意度较高,愿意广而告之,所以魏医生门诊患者较多,特别是老年人。又因为魏医生主张以简单操作尽量代替长期使用某些止痛药物,而操作需要时间,所以每次门诊接诊人数有限,只能限号。敬请需要就诊的患者朋友们通过网络平台、省医微信公众号、省医预约电话等途径提前预约!2.东川门诊部因场地限制,无法开展神经阻滞(包括星状神经节阻滞、椎管内神经根阻滞、小针刀治疗等)及射频热凝术等治疗。需要这些治疗的患者,请选择魏医生的合群门诊。3.合群门诊部暂未开通居民医保支付,居民医保患者朋友如前来就诊,请挂自费号!4.合群门诊部暂无红处方药物,请需要红处方药物的患者朋友勿前往(咨询除外)。如需要处方红处方药物,请到东川门诊部就诊。5.合群门诊部上班时间为:上午8:30~12:00,下午2:00~5:30。6.魏医生合群门诊治疗室较为宽敞,患者朋友按预约时间就诊时,等候时间相对短些。欢迎自费、公费医疗或省直医保、市直医保患者朋友到省医找魏医生就诊时,优先选择合群门诊部。
患者的权利1. 有享受平等医疗、护理和康复的待遇之权利,不因国籍、性别、年龄、种族、信仰、教育程度或社会经济地位而受到歧视。2. 有要求保密的权利,患者在医疗及护理过程中个人隐私得到妥善保护。3. 有对病情、医疗及护理措施、医疗风险和医疗费用的知情权和对诊疗方案的选择权,有权获知所做治疗的预期效果和副作用。4. 有权复印或复制其门诊病历、住院病历中的客观部分及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。5. 患者有拒绝治疗的权利。患者在法律允许的范围内有权拒绝治疗,医生应说明拒绝治疗的危害和后果。但患者必须签字确认全部承担由此造成的一切后果。对于实验性治疗,有权在了解其作用和可能结果后决定接受或拒绝。6. 若对就医过程有任何建议、不满或医疗纠纷时,有权向医院医务处医患服务科提出并得到回复。患者的义务1. 患者有准确提供医疗资料的义务。患者及家属要主动、正确告知医护人员患者的健康状况、婚育史、过去病史、药物过敏史、目前是否罹患传染性疾病、有效的联系方式和联系人等信息。开门诊处方前告知医生用药和家中存药情况,以免浪费。2. 患者有遵守医院各项规章制度与规定的义务。患者要自觉维护医院秩序,协助医院控制和减少噪音,保持环境清洁、安静,不吸烟、减少探亲来访人员等,不损坏医院财物。3. 患者有尊重医务人员及其他患者的义务。医患之间、患者之间都应该互相尊重,不应轻视医务人员及其他患者,要尊重他们的人格。医护人员工作如有失误,可通过正常途径提出或上诉,不允许出现打骂、侮辱医护人员等危害人身安全的行为。4. 患者有遵从医嘱、保持和促进健康的义务。患者有义务遵照医生为自己所采取的治疗措施和检查安排计划,遵照医护人员执行医疗计划和规章制度时的嘱咐,如果不能遵约,则要向主管医生或有关人员报告。同时,患者需积极参与治疗计划,有责任选择合理的生活方式,养成良好的生活习惯,保持和促进健康。5. 按时、按数缴纳治疗所需医疗费用的义务。6. 患者有及时出院和配合随访的义务。医院的床位和医疗资源有限,只有及时周转才能保证广大患者对医疗的需求,因而在病情允许时,患者应及时出院。出院后,患者应配合协助医院对病情和治疗效果的跟踪随访工作。 广东省人民医院 二O一三年五月三十日
作为每个人一生中体验最早、体验最多的主观内在感觉——疼痛,是人类经常遭遇的问题,也是病人就医的最普遍的原因。为唤起全人类对疼痛的关注,国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)决定,从2004年开始,将每年的10月11日定为“世界镇痛日”(Global day against pain)。中国疼痛学会则将每年10月的第三周作为“中国镇痛周”。 2004年世界镇痛日主题: 免除疼痛是患者的基本权利 2005年世界镇痛日主题: 疼痛无忧,幸福相伴 2006年世界镇痛日主题: 关注老年疼痛 2007年世界镇痛日主题:关注女性疼痛 2008年世界镇痛日主题:抗击癌症痛 2009年世界镇痛日主题:不痛——才能生活得更好! 2010年世界镇痛日主题:关注急性痛 2011年世界镇痛日主题:关注老年疼痛 2012年世界镇痛日主题:关注内脏痛 2013年世界镇痛日主题:口面痛 2014年世界镇痛日主题:神经病理性疼痛 2015年世界镇痛日主题:关注关节疼痛 2016年世界镇痛日主题:? 2017年世界镇痛日主题:卓越疼痛教育传播年 2018年世界镇痛日主题:全球抗击老年幼年精神神经性疾病引起的疼痛 2019年世界镇痛日主题:全球预防疼痛年 众所周知,传统的生命四大体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。现在,疼痛被世界卫生组织称为“第五项生命体征”。在我们的生命体征记录表中,完整的内容应该包括:体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛评分。免除疼痛,是患者的基本权利,就像要维持正常的体温、脉搏、呼吸、血压这四大体征一样。那么,对于各种各样的疼痛,您了解多少呢?什么是疼痛?国际疼痛学会(IASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验,伴随着现有的或潜在的组织损伤。(Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage.)。疼痛是一种主观感受。什么是急性疼痛?急性疼痛(Acutepain)通常是指持续时间少于1个月的疼痛,包括手术后痛。什么是慢性疼痛?慢性疼痛(Chronicpain)通常是指持续1个月以上、超过急性病一般的进展、超过受伤组织愈合的合理时间而仍然存在的疼痛。什么是神经病理性疼痛?1994年IASP将神经病理性疼痛(Neuropathic pain)定义为神经系统的原发性损伤或功能障碍所致的疼痛。(Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the nervous system.)2011年IASP重新定义,将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉神经系统的损伤或疾病所直接引起的疼痛。(Painarisingasadirectconsequenceofalesionordiseaseaffectingthesomatosensorysystem.)什么是带状疱疹后遗神经痛?带状疱疹后遗神经痛(Post-herpetic Neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮疹愈合1个月后仍然存在的神经疼痛的现象。它是带状疱疹最常见、最棘手的并发症,属于神经病理性疼痛。什么是癌症疼痛(癌痛)?癌症疼痛(Cancer pain)是指恶性肿瘤在其发展过程中出现的疼痛,包括肿瘤本身引起的疼痛及肿瘤治疗过程中导致的疼痛。什么是癌症爆发痛?癌症爆发痛(Cancer breakthrough pain)是指常规规律地给予长效或缓释阿片类药物疼痛控制较好的情况下,突然出现的不能控制的、需额外增加剂量的剧烈疼痛。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)成人癌痛指南,将爆发痛分为三种类型:事件性疼痛、剂量末疼痛、无法控制的持续疼痛。什么是癌性神经病理性疼痛?即恶性肿瘤患者的神经病理性疼痛。(Malignant neuropathic pain,Neuropathic cancer pain)。什么是难治性癌痛?难治性癌痛(Refractory cancer pain)是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导致的中、重度疼痛,经过规范化药物治疗1~2周,疼痛缓解仍不满意或不良反应不可耐受。1968年,疼痛处理专家Margo McCaffery首次提出:病人说痛,就是痛。病人说有多痛,就有多痛。让我们关注疼痛,寻求疼痛治疗专家的帮助,以缓解、控制或消除疼痛!
路人甲问:医生,我没患过带状疱疹,但听说有时患上这个病挺辛苦的。请问什么是带状疱疹?魏医生答:带状疱疹是一种急性的病毒感染性疾病,常发生在身体的单侧。病毒破坏神经患者会出 现明显的神经痛,破坏皮肤我们会看到沿神经分布的疱疹,并且疱疹是成簇、带状排列的。一般来说,成人患上带状疱疹跟幼年时感染过水痘-带状疱疹病毒有关。也就是说,如果我们小时候得过水痘,那长大后就有患上带状疱疹的可能。路人甲问:为什么这么说呢?魏医生答:成人带状疱疹就是由人体内的水痘-带状疱疹病毒感染所引起的,这个水痘-带状疱疹病 毒就是我们小时候患水痘时潜伏下来、暂时处于休眠状态的坏蛋。在我们年龄大了、劳累或罹患其他疾病抵抗力差了时,它又苏醒复活捣乱了,它会针对我们的神经和皮肤制造出一系列的灾难。路人甲问:带状疱疹在民间有很多俗称吗?魏医生答:是的。民间关于带状疱疹的俗称有很多,包括:“生蛇”、“飞蛇”、“蛇丹”、“蛇 串疮”、“蛇盘疮”、“蛇胆疮”、“蛇缠腰”、“缠腰火丹”、 “火带疮”、 “蜘蛛疮”、 “缠腰龙”等等。路人甲问:带状疱疹主要发生在什么部位?魏医生答:身体任何部位都可以发生。依发生率来看,带状疱疹容易发生的部位主要为胸背部(占51.2%)、头面部(占18.9%)和腰骶部(占18.3%)。
路人甲问:医生,常听疼痛科和神经科的医生说,带状疱疹不仅仅是皮肤的疾病,对吗?魏医生答:是的,带状疱疹不仅仅是皮肤的问题,它涉及影响的组织更多,并不只是我们肉眼看到的皮肤组织的损伤。。路人甲问:为什么这么说呢?魏医生答:这是由引起带状疱疹的致病原因的特性所决定的。成人带状疱疹是由人体内的水痘-带状疱疹病毒感染所引起的。这种病毒嗜爱神经,幼年时得水痘就是它在作怪,它由表皮进入皮肤的感觉神经末梢,逆向转移潜伏到临近脊髓的背根感觉神经节(或颅神经的感觉神经节)内,从此“安营扎寨”。当宿主的免疫功能低下,如患感冒、发热、劳累及患恶性肿瘤时,潜伏的病毒再次被激活,大量复制破坏神经节及神经,并沿着皮肤的神经分支部位钻出来,从而形成带状疱疹。神经和皮肤都受到了损害,有时候神经的损害还更为显著,所以常常有不同程度的神经痛的表现。路人甲问:这么说,患了带状疱疹,并不只是看皮肤科,对吗?魏医生答:是的,完全正确。特别是具有发生后遗神经痛的高危因素的人群,除了皮肤科就诊外,还应该找疼痛科、神经科就诊,特别是疼痛科。可以说,如果首诊已经到了疼痛科,别的科可以不再去了。至少,在我的门诊就是这样的。作为疼痛科医生,除了关注皮肤的修复之外,我们会更加关注神经的修复,帮助患者积极地预防后遗神经痛的发生。
路人甲问:医生,您上次说,带状疱疹不仅仅是皮肤科的疾病,是吗?有后遗神经痛高危因素的患者要看疼痛科,对吗?魏医生答:是的,带状疱疹不仅仅是皮肤的疾病,它同时也是神经的疾病。希望有后遗神经痛高危因素的患者都要及早看疼痛科,以得到疼痛科医生更好的关注和帮助。路人甲问:那么,请问带状疱疹患者可能发生后遗神经痛的高危因素包括哪些?魏医生答:发生带状疱疹后遗神经痛的主要高危因素有以下这些(1)年龄: 年龄越大,发生后遗神经痛的可能性越大。(2)性别: 女性更容易发生后遗神经痛。(3)疱疹出现前就有疼痛,即先痛再出疹者,更易发生后遗神经痛。(4)出疹前或出疹后疼痛越剧烈,发生后遗神经痛的可能性越大。(5)出疹时水疱越多、皮损范围越广,发生后遗神经痛的可能性越大。(6)未进行早期、足量及有效的抗病毒治疗,发生后遗神经痛的可能性更大。(7)体液及细胞免疫水平越低下,越易发生后遗神经痛。。(8)眼部、头面部的疱疹,发生后遗神经痛的概率更高。路人甲问:有后遗神经痛高危因素的带状疱疹患者,要特别注意什么?魏医生答:有后遗神经痛高危因素的带状疱疹患者,要尽早尽快找疼痛科医生就诊。条件允许的话,尽早尽快接受疼痛科医生建议的治疗。